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今日重庆一边像夏天一边像冬天 你在哪一边?

菜鸟信息港 | 2019-01-20 23:09:30

两年前,刚开始时,无名对《混体》修炼的速度极为令人,大大超乎了他的想象。混体分为九段,可是修炼到第三段时,却怎么也突破不了。刚开始以为是无名修炼太快了,武道不能操之过急,因为欲速则不达。可是这都即将两年了,无名却依然停滞在第三段。七夕情人之节,历来有之,追其根源悠久。而她总是令世间的少男少女为之疯狂,这种心态存在于每一个世间少男少女的内心深处。它初于使,朦胧而发,一经触发,那就会是一种疯狂。“月柔.....”

有几位外门的少女弟子花痴般的说:“感觉凌云谷来的就要高上一截。”“怎么了?”

  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

难道我真的是个废物,真的终生不能修炼武道吗?无名心中自道。他以为他自从遇到师傅后,他能够通过自己的努力去追求武道,可是他错了。刚开始的进步神速,无名也没有想到他居然会修炼的这般快,可是后来的一年多一直停滞与《混体》的第三段,怎么也突破不了。刚开始他和师傅都以为是过于过了。直到天剑山选举第子时,无名才相信了这个事实,那个三深深的刻画在脑海中。无名记得那天,当他信心满满的走到噬魂碑前,将自己的手伸向噬魂碑时,他满心欢喜的等着这短日子苦练的结果,可是却出乎了他的意料。“嘻嘻,没想到你连这都猜到了,看来什么都瞒不过你的双眼呀,”无名笑呵呵的说道。

  中新网北京1月14日电 13日,电影《钢铁飞龙之奥特曼崛起》在北京举办首映礼,导演王巍携众主创出席并与观众分享创作心得。

王巍导演出席《钢铁飞龙之奥特曼崛起》首映礼
王巍导演出席《钢铁飞龙之奥特曼崛起》首映礼

  作为几代人的共同回忆,奥特曼因其勇敢、高大、正义的形象深受众多家长和孩子的喜爱,成为影史最受欢迎和最经典的形象之一。系列前作《钢铁飞龙之再见奥特曼》将奥特曼与钢铁飞龙相结合,展开了一场紧张刺激的“地球保卫战”。今年的《钢铁飞龙之奥特曼崛起》故事上承接前作,在人物塑造、节奏把控、画面呈现等方面均进行大幅升级,在内容创作和画风设定上更贴近小朋友的审美偏好,堪称诚意满满。

  同时,《钢铁飞龙之奥特曼崛起》也在原有热血爆燃的主色调之外,加入了更多亲情及家庭元素,主角除了奥特曼和钢铁飞龙,还有一名叫做乐乐的小男孩。与很多小朋友一样,乐乐与爸爸妈妈过着幸福的生活,一场地球灾难意外到来,妈妈在危难之际为保护乐乐而坠入火海,调皮捣蛋的乐乐,怀抱着救回妈妈的信念,在奥特曼、钢铁飞龙与萌宠小龙的帮助下,越过重重挑战,最终成为拯救地球的小英雄。

表情包红人泽成与小朋友欢乐合照
表情包红人泽成与小朋友欢乐合照

  正如电影所体现的亲情守护故事一样,本次首映礼以“为爱出发”的主题,首映礼现场也变身大型亲子活动现场。活动现场,真人版“乐乐”DD表情包红人泽成惊喜空降,带领10多位小朋友跳起了又燃又萌的“奥特曼课间操”。泽成表示,期待自己和在场的小朋友们一样,向影片中的乐乐学习,“承诺的事情,一定要做到”。

  首映礼现场,导演王巍也与观众分享创作中的感悟,他表示《钢铁飞龙之奥特曼崛起》创作中最大的难点就是如何讲好一个超级英雄的故事。“奥特曼是众人皆知的超级英雄,但在这部作品中,需要用小朋友也能感受得到的语言DD用‘爱’呈现英雄的新故事。我们经过两年的打磨,也用到很多领先的动画技术,相信给大家带来的是一个惊喜的作品,期待观众的检验。”

  值得一提的是,《钢铁飞龙之奥特曼崛起》于12日至13日开启了全国超前点映,很多观众都给予好评,认为十分催泪。据悉,影片将于1月18日正式上映。(完)

嗯,敌人马队既然敢突然发动攻击,必然是早已有了谋划,并且有所依托的,甚至有在第一时间继续发动二次攻击的可能性,假若真是如此的话,那可就真要好好地分析上一下了。关键时刻,脑海中的神秘小人出手,施展禁封术暂时镇压了下来。袁二一边说着话,一边兴冲冲地上前一步,扬起手臂来,像是要拍一下石暴的肩膀以示亲热似的,却忽地发现石暴两眼不眨,双拳半握,于是其登即将扬起的手臂向外一挥,随即大笑起来。

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(责任编辑:韦执中)