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孙志刚:教育是促进各国人民交流合作的重要纽带

菜鸟信息港 | 2019-01-21 20:03:55

随即无名听见山上传来悠扬的钟声,观战的弟子和各个大人物都已经到齐了,三天以来都是这样,无名也习惯了。还有一尊气息神秘莫测的皂衣老者,气息浑厚,深不可测,无名根本无法看透他的修为,据齐非凡说,这是都武峰中的一个长老,专门给他配置的护法,平日里指点齐非凡修行,必要时也可以出手护卫齐非凡。随即那红衣女子踏着虚空,从半空中落了下来,来到无名的面前,道:“你,很好!”

要知道,虽然都是天骄,但是历代的高手之中,慢慢的会拉开差距,甚至到最后,有的已经成长成为威震整个虚空之界的超级高手,而有的人,到了最后也就是堪堪爬上大圣境罢了,差距可以说的上是天差地别。但是真正打起来,所有人才发现,无名实在是太过强横,最重要的是他速度最快,虽然,他也一样没有办法阻止帝辰的空间能力,但是他的速度足以保证他能够在帝辰杀到之前反应过来,虽然可能被动了一点,但是毫无疑问,却非常有效。

  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

只是穆胜杰既然这么做了,必然是有他的道理的,而且他也相信,穆胜杰会给他摆平那些高层的事情的,他只要担心到时候无名找上门就是了。“厉害!”莫寒苦笑一声,何止是厉害而已,让整个一元宗都颤抖的齐国联军,在他的面前却不过是一拳就可以击破的事情。

  《青春有你》张艺兴“塑普”听懵众人 蔡依林变“问题”少女

  爱奇艺青年励志综艺节目《青春有你》即将播出,以张艺兴为首的“魔鬼”导师团也准备就绪,即将进入“虐练”倒计时。不过,众多青妹早已“先发制人”,把节目提前尝鲜的花絮扒了个遍,深入了解了导师团的性格:青春制作人代表张艺兴长沙“塑普”自如切换,听懵众人;舞蹈导师蔡依林首当导师,秒变“问题”少女。然而导师团严格的考核标准也是相当“可怕”,网友只好在线为训练生打气,“Q1DD冲鸭,大家要努力向导师们学习,升级自己啊”!

  张艺兴“用实力冲向最灿烂的青春” 李荣浩教你如何“唱活音乐”

  近期曝光的青春制作人代表宣传片,引发网友的热烈讨论。影像中形象地描绘了张艺兴,从默默无闻的训练生成长到如今青年榜样的心路缩写。追梦道路上,面对的不仅有荆棘丛生的阻碍,也有流言蜚语的攻击,还有无法突破的实力瓶颈……最终,张制作人用强大的实力破茧成蝶。而他曾经历的这些,也即将成为训练生攻克的关卡。面对这条艰难的晋级路,片中张艺兴也给出了明确的回答DD“越努力越优秀”!

  在导师宣传片中,蔡依林、李荣浩、欧阳靖三位导师分别展示了自己的专业技能,并表示希望能够通过自己的经验帮助训练生更快地成长。舞蹈导师蔡依林表示舞蹈的魅力,源自对每一个细节动作的精雕细琢,同时要自信、要张弛有度。音乐导师李荣浩则透露了练高音的绝招,“想吃火锅就别怕辣”,想唱高音就别怕破音,要把唱歌当成说话一样自然。说唱导师欧阳靖提示训练生,技巧和节奏感都是基础,说出自己想说的话才是标准。另外,艾福杰尼和徐明浩两位教练也提醒训练生们,一分耕耘、一分收获,想要变得优秀就要拿出加倍的努力,他们也会一直陪伴训练生们一起训练。

  李荣浩遭送花“表白” “问题少女”蔡依林现场“发怒”

  《青春有你》尚未播出,但很多网友已经迫不及待了。果不其然,节目提前放出的首期花絮亮点就超多。首先是有着“两幅面孔”的张制作人,当遇到“口音队”,听着训练生“n、l”不分的自我介绍时,他忍不住笑趴在桌上。同为南方的人他,不仅自嘲自己说话有“塑料普通话”的味道,还不自觉地一秒切换“塑普”,和老乡训练生对话。如此温和的他,让人不禁如沐春风。然而画风一转,在面对另一位训练生时,他却突然现场发飙,一连质问训练生“你的梦想是什么”?究竟现场发生了什么,让好脾气的张艺兴都忍不住暴走?

  而先期被网友称为“魔鬼”导师团的张艺兴、蔡依林、李荣浩、欧阳靖四位,初次见面便组成了“搞笑尬聊团”。独自发展20年的蔡依林,第一次接触男子组合,立马变成“问题少女”。“什么叫智慧担当?”、“他们的练习时间是怎么算?”“为什么、为什么、为什么……”逗坏众人。李荣浩则是变成“李怼怼”,面对张艺兴“躲猫猫”的打招呼,李荣浩“吐槽”道“你无聊不无聊”。不仅如此,他还笑称张艺兴新歌《NAMANANA》叫《拿么娜娜》。录制时,李荣浩还被训练生送玫瑰花当场“表白”,并忍不住闻了十几次的花香,引得蔡依林娇怒了一声“哼”并发问“为什么不送我”。导师欧阳靖也是搞怪到停不下来,见到同样中文一般的训练生,表示我们多“尬聊”,一起学中文。

  “青春有你,未来可期”,百名训练生的逐梦之旅即将起航。爱奇艺《青春有你》,期待与你一起“越努力越优秀”,见证他们的蜕变。

血奴站在血色的浪潮的浪尖,睥睨天下,冷冷的望着直接冲过来的诸人,目光如电,两道血色的闪电,看不清楚面容,但是却气盖八方。帝辰长枪竟然第一次发生了抖动,巨大的力量直接作用到坐下的黄金狮子上,黄金狮子怒吼着,脸上异常的狰狞,但是却抵挡不住这股恐怖的力量,径直后退了一步。但是无名的刀更快,手中的长刀瞬间直接爆发,一道刀气瞬间席卷了开来,横斩了下去。

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